난소낭종 치료 부작용을 줄인 경화술의 장단점에 대해 설명해봅니다.
난소낭종 경화술은 초음파로 보면서 낭 안의 액체를 가느다란 바늘로 빼낸 뒤, 에탄올 같은 경화제를 잠시 주입해 낭벽을 수축·변성시키는 최소침습 치료입니다. 배를 열지 않아 흉터가 남지 않고, 입원과 마취 부담이 적으며 회복이 빠른 것이 큰 장점입니다. 특히 가임력을 지키고 싶은 분, 수술·마취 위험이 높은 분, 바쁜 일상으로 회복 시간이 제한된 분에게 대안이 될 수 있습니다.
적응증과 대상
영상 소견상 악성 가능성이 낮은 단순 낭종, 액체 성분이 주된 낭종, 크기가 커서 통증·압박감·생리불순 등 생활 불편을 주는 낭종이 대표 대상입니다. 자궁내막종(초콜릿 낭종)도 상황에 따라 선택적으로 고려합니다. 반면 고형 성분이 많거나, 벽 결절·비정상 혈류가 보이거나, 종양표지자 이상이 있으면 먼저 악성 가능성을 배제하고 수술적 평가를 우선합니다.
난소낭종 치료 시술 과정
1) 질초음파로 위치·혈관을 확인합니다. 2) 세침으로 낭액을 흡인합니다. 3) 경화제(보통 고농도 에탄올)를 소량 주입해 몇 분 유지합니다. 4) 경화제를 회수하고 재유입이 없는지 확인합니다. 5) 출혈·통증을 살피며 안정합니다. 대부분 외래 또는 단기 입원으로 가능하고, 국소마취나 간단한 진정으로 진행합니다.
장점
난소 기능 보존
낭벽만 표적해 정상 난소피질의 절제·소작을 피하므로, 항뮬러관호르몬(AMH) 감소 위험을 줄이는 데 유리합니다. 자궁내막종에서도 가임력 보존을 중시할 때 선택지가 됩니다.
덜 침습·빠른 회복
복부 절개가 없어 흉터 걱정이 적고, 당일 또는 익일 일상 복귀가 가능합니다. 입원·마취 부담이 적어 직장인·돌봄 노동자에게 현실적인 장점이 큽니다.
흡인 단독보다 낮은 재발
낭액 흡인만 하면 재발이 잦지만, 에탄올 경화까지 병행하면 재발률이 유의하게 낮아지는 것으로 보고됩니다. 다만 낭종 크기·벽 두께·점도에 따라 차이가 있어 개인별 계획이 중요합니다.
단점과 한계
선별 가능한 낭종만 대상
악성 의심, 혼합성·고형 성분 많은 낭종, 혈성 내용물·벽 결절·비정상 혈류 등은 경화술 적응증이 아닙니다. 광범위 유착·다방성 낭종도 수술이 우선일 수 있습니다.
재발·추가 치료 가능성
단순 낭종은 비교적 낮은 재발을 보이지만, 자궁내막종은 낭벽이 두껍고 병의 특성상 재발 위험이 남습니다. 일부는 반복 경화술 또는 복강경 절제가 필요할 수 있습니다.
시술 합병증
시술 중·후 일시적 하복부 통증, 질 출혈, 어지럼, 오심이 생길 수 있습니다. 매우 드물게 바늘 경로 출혈·혈복강, 주변 조직 손상, 경화제 누출 등 위험이 있어 숙련도와 초음파 가이드가 중요합니다.
수술과의 비교
복강경 절제는 병리 진단과 유착 박리, 근본 치료에 강점이 있으나, 정상 난소조직 손실과 AMH 저하 위험이 있습니다. 경화술은 덜 침습·기능 보존에 유리하지만, 병리 확인이 제한되고 적응증이 좁습니다. 연령, 가임 계획, 낭종 성상, 재발 위험을 종합해 결정하는 것이 안전합니다.
난임·IVF와의 연계
재발성 내막종이 난자 채취를 방해하거나 통증·염증으로 배란유도에 영향을 줄 때, 과배란 전 경화술로 낭종을 줄여 채란 접근성을 높이려는 전략이 보고되어 있습니다. 다만 연구 설계·추적 기간의 한계가 있어, 난임 전문의·영상의학과·부인종양 전문의가 함께 판단하는 것이 좋습니다.
시술 전 체크리스트
1) 악성 배제: 초음파·MRI·종양표지자로 위험 신호를 확인합니다. 2) 낭종 특성: 크기·벽 두께·방 수·점도·인접 장기와의 관계를 평가해 성공·재발 가능성을 가늠합니다. 3) 가임 계획: AMH, 반대측 난소 상태, 임신 계획·IVF 여부를 반영해 치료 순서를 정합니다. 4) 약물·질환: 항응고제, 출혈성 질환, 심한 감염·골반염 증상이 있으면 사전 조정이 필요합니다.
시술 후 관리
단기적으로 24~48시간 무리한 운동·관계를 피하고, 발열·심한 통증·지속 출혈은 즉시 의료진에 알립니다. 1~3개월, 6개월, 12개월 등 간격으로 초음파 추적을 권장하며, 통증·생리 패턴·낭종 크기 변화를 함께 점검합니다.
누가 더 적합한가
악성 위험이 낮은 단순 또는 액상 위주의 낭종, 가임력 보존이 중요한 가임기 여성, 마취·수술 위험이 큰 환자, 빠른 일상 복귀가 필요한 경우에 우선 검토할 가치가 큽니다. 반대로 고형·혼합성, 유착 심한 내막종, 종양표지자 이상, 의심 소견이 있는 경우에는 수술적 평가가 더 안전합니다.
난소낭종 치료 한 줄 정리
난소낭종 경화술은 “덜 침습·난소 기능 보존·빠른 회복”의 장점과 “선별 대상·재발·합병증 관리”의 한계를 함께 가진 치료입니다. 악성 배제와 낭종 성상을 꼼꼼히 확인하고, 가임 계획까지 반영해 수술과의 균형점을 찾는 것이 핵심입니다.